بررسی تخلف دارویی پرسنل داروخانه بیمارستان

بسمه تعالی

رییس محترم شعبه چهارم بازپرسی دادسرای عمومی و انقلاب …

با سلام و تقديم احترام، بازگشت به قرار ارجاع کارشناسی پرونده شماره بایگانی … با دعوی اداره کل بازرسی … با موضوع تخلف در توزیع دارو در بیمارستان…، بررسی ها و نظریه کارشناسی به شرح ذیل تقدیم می گردد.

الف-موضوع قرار کارشناسی

بررسی ویرایش های دارویی داروخانه بیمارستان … در سیستم HIS (سیستم اطلاعات بیمارستانی)

ب-شرح اقدامات انجام شده

1-مطالعه پرونده در شعبه

2- تماس تلفنی با طرفین پرونده و کسب اطلاع کلی از جزئیات پرونده

3- مراجعه حضوری به سازمان بازرسی استان … و دریافت توضیحات تکمیلی و جزئیات پرونده از بازرس پرونده و همچنین دریافت CD اطلاعات و اسناد پرونده

4- هماهنگی با تمامی طرفین پرونده و همچنین مسئولین و افراد مرتبط جهت برگزاری جلسه حضوری در بیمارستان

5-حضور هیات کارشناسی (آقایان مقدری، مسیبی، محمدی نژاد) در بیمارستان … و برگزاری جلسه مشترک جهت بررسی سیستم HIS و اسناد الکترونیکی و همچنین اسناد مالی و اداری مرتبط، با حضور آقایان … (بازرس پرونده)، … (پرسنل بیمارستان … به عنوان مشاور  بازرس پرونده)، … (حراست بیمارستان)، …(حراست بیمارستان)، … (مسئول فناوری اطلاعات بیمارستان) و خانمها … (نماینده شرکت پشتیبان HIS)، … (مسئول سابق فناوری اطلاعات بیمارستان در زمان وقوع موضوع تخلف)، … (کارشناس حقوقی دانشگاه علوم پزشکی … و بیمارستان)، … (امین اموال بیمارستان).

6-بررسی جلسه حضوری هیات کارشناسی با متهمین پرونده خانمها … (مسئول داروخانه سرپایی بیمارستان)، … (پرسنل داروخانه)، … (پرسنل داروخانه)، …(پرسنل داروخانه) در محل داروخانه بیمارستان، کسب توضیحات ایشان و بررسی سیستم HIS  داروخانه و فرآیند انجام کار ثبت و تحویل نسخ داروئی

7-استخراج نزدیک به یکصد هزار رکورد اطلاعاتی از سیستم HIS بیمارستان وتحلیل و بررسی آنها توسط نرم افزارهای آماری و تحلیلی

8-جلسات متعدد هیات کارشناسی جهت تحلیل و راستی آزمایی داده ها، انتخاب و استخراج اطلاعات موثر، و تحلیل آماری و تطبیقی داده ها، و در نهایت جهت جمع بندی و ارائه نظریه کارشناسی

ج-اظهارت متهم اصلی (دکتر … مسوول داروخانه سرپایی بیمارستان)

1-متهم قبول دارد که عملکردش مغایر دستور نامه مورخه ۲۳/ ۴/ ۱۳۹۵ معاونت غذا و داروی علوم پزشکی …(پیوست 1) است ولی ایشان ادعا نمود که مطابق پیوست 2، نامه مربوطه به اینجانب اصلا ارجاع نشد که قبلا از مفادش آگاه بوده باشم.( مطابق بررسی در سامانه به متهم،  خانم دکتر … ارجاع نگردید، چنانکه به خانم دکتر …، مسئول داروخانه بستری، ارجاع گردیده بود)

2-پس از ارجاع نامه مورخه ۲۶/۶/۱۴۰۲ به متهم ، هیچگونه تبادل دارویی انجام نشده است.

3-بر اساس مستندات انبارگردانی سنوات ۱۴۰۱ و ۱۴۰۲ که به مهر امین اموال و امضای ریاست بیمارستان، مسئول مالی، مسئول انبار، و غیره رسیده است، هیچگونه مغایرت و کسری در هیچ یک از اقلام( در تعداد و به ترتیب ۲۸۱ قلم و ۳۰۰ قلم) مشاهده نگردید (پیوست 3). لذا متعاقب انبارگردانی پایان سال ۱۴۰۱ نامه ای در تاریخ  31/2/۱۴۰۲ از جانب مدیر امور مالی دانشگاه علوم پزشکی …به شماره… (پیوست 4)نیز صادر گردید که در ردیف ۸ جدول مندرج در نامه فوق، نام بیمارستان … برای وصول مستندات انبارگردانی ذکر گردیده است. لازم به ذکر است که نامه مربوط به انبارگردانی سال ۱۴۰۲ هنوز صادر نگردیده است.

4-در خصوص تبادل دارویی سال ۱۳۹۹ ، بند ۴ اتهام بازرسی کل قضایی در نامه مورخه 14/8/۱۴۰۲ به دادستان … که به تعداد 54 قلم اشاره نمودند(پیوست 5)، تعداد صحیح  44 قلم مطابق مستندات پیوست که به امضای ریاست وقت بیمارستان(دکتر …) و مسئول مالی وقت(…) رسیده است به مبلغ 257333800 ریال می‌باشد که هم صورتجلسه تبادل دارویی به امضای افراد صاحب مسئولیت و هم در سامانه HIS بیمارستان و هم در سامانه حسابرسی تعهدی بیمارستان که اسنادش پیوست می‌گردد (پیوست 6)، وجود دارد.

5-در خصوص بند ۱ مورد اتهامی بازرسی که ویرایش نسخ دارویی بیماران در سامانه مشاهده گردید و متهم نیز آن را  به تعداد ۱۹۱۶ نسخه شامل 6960 عدد آمپول، کاملا تایید نموده و آن را امری معمولی و ضروری در کلیه داروخانه‌های بیمارستانها به دلایل ذیل می داند: الف) از  بابت پول نقد  ب) اشتباه کاربر داروخانه در ثبت دارو  ج) اشتباه ارسال کد دارو توسط پزشک د) عدم مطابقت قیمت دارو در سیستم HIS بیمارستان با تعرفه تایید شده نسخه بیمار در سایت بیمه( به علت عدم لینک سامانه  HIS با سامانه‌های سازمان‌های بیمه‌گر)  ه) اشکالات سیستمی سامانه و) و غیره،  بوده است.
تذکر1: متهم اعلام داشته و مطابق بررسی انجام شده لازم به ذکر است که از تاریخ قطع دسترسی ویرایش، بابت ضرورت ویرایش نسخ، که در بالا به آنها اشاره گردید، موجب ایجاد مغایرت در داروخانه سرپایی و سامانه HIS گردید (چون داروها توسط بیمار تحویل گرفته نشده و در داروخانه باقی مانده است ولی در عوض درسامانه ثبت گردیده است که نیاز به ویرایش داشته ولی امکان آن وجود نداشته تا به موجودی بازگردد). لذا  نامه‌های متعددی از جانب متهم به ریاست، از بابت بروز این مشکل ارسال گردید که متعاقب آن سرپرست امور مالی (خانم …) در تاریخ 8 /۸/ ۱۴۰۲ نامه‌ای به ریاست بیمارستان … به شماره ۳۲۶۳ اتوماسیون صادر نموده و خواستار رفع مغایرت گردید (پیوست 7). ضمناً متهم در تاریخ ۱۴ /۸/ ۱۴۰۲ نیز نامه‌ای به شماره ۳۳۲۷ اتوماسیون به ریاست بیمارستان صادر نموده که خواستار رفع مغایرت گردید. تذکر2:  در مورد داروهای بیماران خاص در بند یک نیز جزء ویرایش ها قبل از پرداخت توسط بیمار بوده که شرح آن گذشت.  تذکر3:  کلیه ویرایش ها قبل از پرداخت قبض توسط بیمار بوده است.

6-در خصوص بند ۲ اتهامی، اولاً نسخه اصلی پزشک در سایت بیمه مورد نظر بیمار موجود بوده و ویرایش نگردیده است، بلکه این ویرایش تنها در HIS صورت گرفته است که همه ویرایش ها قبل از پرداخت بیمار بوده است. ثانیا در خصوص ۱۶ قلم مورد، که بعد از پرداخت قبض بوده، به دلیل ثبت جهت داروی امانی با داروخانه شخصی متهم بوده و علت آن به خاطر شفافیت متهم در ثبت سامانه و حساسیت در ورود و خروج دارو بوده است، در حالی که با سایر داروخانه ها این کار، با رسید دستی امانی انجام می‌گرفته و در سامانه ثبت نمی‌گردید. برای مثال نسخه شماره ۱۴۹۲۹۸۱ که در سامانه پس از ثبت در تاریخ ۹/ ۱۱ /۱۴۰۱ برخی اقلام صادرشده و سپس همان موارد در عرض دو هفته وارد گردیده است. این کار به این علت در نسخ با هزینه بیماران خاص انجام گردید، تا اضافه نمودن داروها در آن نسخه‌ها خود را نشان دهد و بررسی ورود و خروج، شفاف‌تر باشد.

7-در خصوص بند ۳ اتهامی علاوه بر موارد مطروحه فوق، ادله دیگری بر خارج نمودن غیرقانونی از محل بیمارستان به محل داروخانه شخصی عنوان نشده و به اثبات نرسیده است جز آنکه ویرایش ها در سامانه انجام گرفته که این امر مطابق ابلاغیه معاونت غذا داروی استان نبوده که متهم نشان داد از طریق اتوماسیون به او ارجاع نگردیده بود. بعبارت دیگر اگر متهم خودخواسته، کار ثبت در سامانه را(با علم به اینکه می دانست دیگران هم دسترسی به سامانه دارند و اینها را می بینند) انجام نمی داد، هیچ دلیل دیگری برای انتساب اتهام به او وجود نداشت.

8-ضمناً متهم مدعی است که معاونت غذا و دارو در تاریخ ۲۷/۱/1403 مطابق نامه به شماره … که برچسب محرمانه داشته به بازرسی استان در خصوص نامه قبلی خود اصلاحیه اعمال کرده است. این نامه توسط هیات کارشناسی روئت نگردیده است و عنداللزوم از جانب شعبه قابل استعلام از سازمان بازرسی است.

د- مشاهدات و بررسی های هیات کارشناسی

1- سیستم HIS بیمارستان … توسط شرکت … طراحی و راه اندازی گردیده و پشتیبانی می شود.

2- داروخانه سرپایی بیمارستان (موضوع پرونده) در مکانی جدا از داروخانه مرکزی بیمارستان که مسئول بخشهای بستری می باشد، قرار دارد و دارای انبار و تراکنش های مالی مستقل از داروخانه مرکزی می باشد.

3-نسخه های سرپایی از پزشکان اورژانس، دیالیز و حتی خارج بیمارستان در این داروخانه تحویل دارو می گردد. نسخه های الکترونیکی پزشکان در سایت بیمه های پایه، قابلیت بارگزاری سیستمی بر روی HIS بیمارستان ندارد و نسخه بیماران توسط پرسنل داروخانه از سایت بیمه مشاهده شده و  بصورت دستی وارد HIS می شود که این کار سبب افزایش خطا در ثبت نوع و تعداد اقلام دارویی  نسخه و در نتیجه افزایش نیاز به ویرایش می گردد.

4-ورود و خروج دارو به داروخانه سرپایی بصورت مستقیم از تامین کننده های خارج بیمارستان صورت می پذیرد و انبار دارویی بیمارستان و داروخانه مرکزی بیمارستان در فرآیند های درخواست دارو از شرکت های تامین کننده و تحویل گرفتن دارو از این شرکت ها دخیل نیستند. مسئول انبار داروئی بیمارستان تنها ورود داروها به داروخانه سرپایی را بر اساس فاکتورهای تحویل داده شده به ایشان ثبت می نماید.

5- مبلغ قابل پرداخت دارو توسط بیمار بدون ارجاع به صندوق جداگانه و مستقیما در صندوق داروخانه سرپایی توسط دستگاه پوز پرداخت می گردد. تنها در صورتیکه بیمار قصد پرداخت نقدی با پول کاغذی را داشته باشد به صندوق ارجاع می گردد.

6- ویرایش اطلاعات نسخه داروهای بیماران سرپایی توسط پرسنل داروخانه امکانپذیر می باشد. پس از انجام عملیات صندوق و پرداخت مبلغ دارو توسط بیمار، ویرایش نسخه بسته می شود. لذا ویرایش نسخه دارای تراکنش مالی در داروخانه امکانپذیر نمی باشد.

7- برای بیماران خاص درمانی، تمامی داروهای نسخه شده رایگان می باشد و جمع پرداختی بیمار صفر می باشد. در نتیجه به علت عدم امکان انجام عملیات پوز برای مبلغ صفر ریال، عملیات صندوق برای این نسخه ها وجود ندارد و این سبب می شود که این نسخه هیچگاه بسته نشده و تا زمان نامحدودی قابلیت ویرایش داشته باشند. این نقص سیستم، بستر اصلی رخداد این پرونده تخلف می باشد.

ه)بررسی تحلیلی، آماری و نرم افزاری داده ها

هیات کارشناسی به منظور بررسی دقیق وضعیت ویرایش ها نسخ دارویی در سیستم HIS بیمارستان، تمامی جزئیات نسخه های دارویی سرپایی در سال های 1401 و 1402 را مورد بررسی آماری با استفاده از نرم افزارهای مرتبط قرار داده است که نتایج آن به شرح ذیل می باشد:

1-تعداد نسخه های ثبت شده در داروخانه سرپایی در سال 1401 برابر با 12707 نسخه و در سال 1402 برابر با 11402 نسخه است. در بازه سالهای 1401 و 1402 تعداد 24109 نسخه در داروخانه سرپایی ثبت شده است.

2-تعداد ردیف های دارویی ثبت شده در داروخانه سرپایی در سال 1401 برابر با 45558 ردیف دارو  و در سال 1402 برابر با 39074 ردیف دارو بوده است که هر ردیف شامل تعدادی از یک قلم دارو است. تعداد ردیف های دارویی ثبت شده در بازه 1401 و 1402 برابر با 84632 نسخه در داروخانه سرپایی می باشد.

3- تعداد نسخه های با پرداختی صفر در داروخانه سرپایی در سال 1401 برابر با  557 نسخه و در سال 1402 برابر با  800 نسخه می باشد. در بازه سالهای 1401 و 1402 تعداد نسخه های با پرداختی صفر در داروخانه سرپایی برابر با 1357 نسخه است. این نسخه ها به علت بسته نشدن صندوق امکان ویرایش تا زمان نامحدود را داشته اند.

4- تعداد منحصربفرد نسخه های ویرایش شده در داروخانه سرپایی در سال 1401 برابر با 1967 نسخه، و در سال 1402 برابر با 550 نسخه می باشد. مجموع نسخه های ویرایش شده در این دوسال برابر با 2517 نسخه است. در صورتیکه سالهای 1401 و 1402 را همزمان بصورت یک بازه درنظر بگیریم تعداد منحصر بفرد نسخه های ویرایش شده در داروخانه سرپایی 2504 نسخه می باشد. این به این معنی است که تعداد 13 نسخه ثبت شده در سال 1401، علاوه بر سال 1401 در سال 1402 نیز ویرایش شده اند.

5- تعداد کل ردیف های دارویی ویرایش شده در داروخانه سرپایی در سال 1401 برابر با 4437 ردیف می باشد که هر ردیف شامل تعدادی از یک قلم دارو است. تعداد کل ردیف های دارویی ویرایش شده در سال 1402 برابر با 1286 قلم است. با بازه سالهای 1401 الی 1402 تعداد کل ردیف های دارویی ویرایش شده در داروخانه سرپایی 5723 ردیف است.

6-تعداد ردیف های ویرایش شده در داروخانه سرپایی پیش از بستن صندوق برای نسخه های دارای قیمت در سالهای 1401 و1402 برابر با 5408 ردیف می باشد. تعداد ردیف های ویرایش شده برای صندوق با مبلغ صفر برابر با 315 ردیف است.

7-تعداد نسخه های ویرایش شده در داروخانه سرپایی در بازه سالهای 1401 و 1402 در روزهای غیر از روز صدور نسخه، قبل از بستن صندوق (یا با مبلغ صفر که صندوق بسته نمی شود) برابر با 31 نسخه می باشد که به دفعات ویرایش شده اند.

8- در بررسی این نسخه ها مشخص شده است که تقریبا در تمامی موارد (بالای 99%) داروهای ویرایش شده به عنوان خروجی، پس از زمان چند دقیقه تا چند ماه مجدداً با همان تعداد به سامانه وارد شده اند (یعنی پس از گذشت این مدت زمان، ردیف های دارویی اضافه شده، حذف شده اند که سبب می شود به اندازه تعداد داروهای ردیف حذف شده به سامانه اضافه گردد. همچنین در بعضی از این ردیف ها، تعداد داروهای ثبت شده ی صادره به تعدادی کمتر ویرایش شده است که سبب می شود به اندازه تفاوت این ویرایش، داروها مجدداً به سیستم وارد شوند. این عمل در صورتیکه داروها بصورت فیزیکی به داروخانه برگشت نکرده باشند، سبب تفاوت معنی دار در موجودی انبار داروخانه می گردد. با توجه به اینکه در انبارگردانی سالهای فوق که به تایید مسئولین بیمارستان رسیده است، تفاوتی در موجودی سیستمی دارو در سامانه و موجودی فیزیکی دارو وجود نداشته است، می توان به این نتیجه رسید که داروها قطعا بصورت فیزیکی پس از حذف یا ویرایش ردیف مربوطه، به داروخانه بازگشت داده شدند.

در زیر تعدادی از نسخه های ویرایش شده  مکرر با بیشترین تعداد دفعات ویرایش، بررسی می گردد:

نسخه شماره 1534266

جداول مرتبط و داده های استخراج شده در ارتباط با تحلیل این نسخه در پیوست 8 نشان داده شده است.

• نسخه در تاریخ 25/4/1401 ثبت شد و به دفعات در ماههای 4 و 5 همان سال ویرایش گردید.
• 42 ردیف ویرایش در این نسخه در تاریخ های مختلف رخ داده است.
• در 36 ردیف داروهای خارج شده در بازه ی چند دقیقه تا چند روز ثبت ورود شدند (ردیف ثبت شده حذف گردید) و به سیستم اضافه شدند.
• در 8 ردیف، عدم تطابق بین ورودی و خروجی ها وجود دارد که 4 ردیف آنها مربوط به همان روز و فردای صدور نسخه می باشد که بخاطر تغییر داروهای نسخه می باشد.

نسخه شماره 1507619

جداول مرتبط و داده های استخراج شده در ارتباط با تحلیل این نسخه در پیوست 9 نشان داده شده است.

• نسخه در تاریخ 21/2/1401 ثبت شد و به دفعات در ماههای مختلف سال های 1401 و 1402 ویرایش گردید.
• 22 ردیف ویرایش در این نسخه در تاریخ های مختلف رخ داده است.
• در تمام 22 ردیف داروهای خارج شده در بازه ی 2 روز تا 2 ماه ثبت ورود شدند و به سیستم اضافه گشتند.

 نسخه شماره 1509069

جداول مرتبط و داده های استخراج شده در ارتباط با تحلیل این نسخه در پیوست 10 نشان داده شده است.

• نسخه در تاریخ 25/2/1401 ثبت شد و به دفعات در ماههای مختلف سال های 1401 و 1402 ویرایش گردید.
• 21 ردیف ویرایش در این نسخه در تاریخ های مختلف رخ داده است.
• در تمام 21 ردیف داروهای خارج شده در بازه ی چند دقیقه تا 2 ماه ثبت ورود شدند و به سیستم اضافه گشتند.

نسخه شماره 1501224

جداول مرتبط و داده های استخراج شده در ارتباط با تحلیل این نسخه در پیوست 11 نشان داده شده است.

• نسخه در تاریخ 01/2/1401 ثبت شد و به دفعات در ماههای مختلف سال های 1401 و 1402 ویرایش گردید.
• 19 ردیف ویرایش شده در این نسخه در تاریخ های مختلف رخ داده است.
• در تمام 19 ردیف داروهای خارج شده در بازه ی چند دقیقه تا 5 ماه ثبت ورود شدند و به سیستم اضافه گشتند.

نسخه شماره 1505615

جداول مرتبط و داده های استخراج شده در ارتباط با تحلیل این نسخه در پیوست 12 نشان داده شده است.

• نسخه در تاریخ 15/02/1401 ثبت شد و به دفعات در ماههای مختلف سال های 1401 و 1402 ویرایش گردید.
• 18 ردیف ویرایش شده در این نسخه در تاریخ های مختلف رخ داده است.
• در تمام 18 ردیف داروهای خارج شده در بازه ی چند دقیقه تا 5 ماه ثبت ورود شدند و به سیستم اضافه گشتند

و- جمع بندی و ارائه نظریه نهایی

1-بررسی های تخصصی نشان داد، تعداد زیادی از ویرایش های صورت گرفته بر روی نسخه ها (2473 نسخه از 2504 نسخه برابر با نزدیک به 99% نسخه های ویرایش شده) قبل از پرداخت قبض صندق توسط بیمار رخ داده است که به دلایلی نظیر اشتباه کاربر داروخانه در ثبت دارو، اشتباه ارسال کد دارو توسط پزشک، عدم مطابقت قیمت دارو، عدم پرداخت قبض توسط بیمار بوده است و ایراد و تخلفی از بابت ویرایش بخاطر سوء استفاده مشاهده نگردید.

2-بررسی آماری نشان داد تعداد 31 نسخه که به علت عدم پرداخت در صندوق بصورت نامحدود قابل ویرایش بوده اند به دفعات ویرایش شدند. به این صورت که توسط مسئول داروخانه یا پرسنل ایشان، تعدادی دارو به این نسخه ها اضافه شده و از موجودی داروخانه بصورت سیستمی و فیزیکی کم می گردید و به صورت امانی به داروخانه های خارج بیمارستان تحویل داده می شد. قریب به تمامی این داروهای خارج شده (در بیش از 99% موارد) دوباره با همان مشخصات و تعداد، بصورت الکترونیکی به سیستم HIS و همچنین بصورت فیزیکی به موجودی داروخانه اضافه شدند (اگر فقط ورود در سامانه، بدون ورود فیزیکی دارو صورت می پذیرفت، انبارگردانی های سالانه که با نظارت و تایید پرسنل مالی انجام شده است، باید عدم تطابق و اختلاف را گزارش می نموده است که چنین نبود).

3-در بررسی تمامی نسخه های ویرایش شده مشخص گردید، امانت دادن داروها به داروخانه های خارج از بیمارستان، با بازگرداندن امانت همراه بوده است و جز در موارد بسیار ناچیز، تمامی داروهای امانی به داروخانه بازگردانده شده اند. لذا می توان نتیجه گرفت، متهمین تصمیمی بر خروج داروها بصورت بازگشت ناپذیر از داروخانه نداشته اند و نسبت به آن اقدام ننموده اند.

4-هیات کارشناسی با توجه بر اهمیت موضوع اختلال در خدمت دهی به بیماران بر اثر صفر شدن موجودی داروهای امانی، به بررسی موجودی تمامی اقلام دارویی در زمان ثبت خروج آنها پرداخت. با بررسی موجودی دارویی داروخانه در هنگام ثبت خروج اقلام دارویی امانی مشخص گردید که در زمان ثبت خروج داروها، موجودی دارو نزدیک به صفر نگشته و داروی امانی همچنان در داروخانه بیمارستان برای ارائه به بیماران به تعداد کافی موجود بوده است. لذا این عمل سبب اختلال در ارائه خدمت به بیماران نگشته است.

5-هیات کارشناسی ضمن اینکه تخلف یا جرم انگاری امانت دادن داروها توسط مسوول داروخانه به داروخانه های خصوصی را خارج از حیطه صلاحیت خویش میداند و آن را به مراجع ذیصلاح واگذار می نماید، از طرفی دیگر ثبت و ویرایش ورود و خروج داروهای امانی در سامانه را در راستای شفافیت متهم می پذیرد، چون متهم می توانست بجای ثبت خروج داروهای امانی در سامانه، جزئیات را در روی کاغذ ثبت نماید یا اصلا ثبت ننماید و در نتیجه تشخیص امانت دادن داروها از طریق سامانه امکانپذیر نمی گشته است.

 دلایل تاخیر در ارائه نظریه و عذرخواهی:

هیات کارشناسان ضمن عذرخواهی از بازپرس محترم به جهت طولانی شدن زمان ارائه نظریه کارشناسی و تشکر از ایشان جهت موافقت با استمهال زمان ارائه نظریه، مشکلات زیر را از دلایل این تاخیر اعلام میدارد:

• به دلیل پراکندگی داده های HIS در جدول های جداگانه بانک اطلاعاتی بیمارستان، عملا امکان گزارش گیری یکجا از داده های مورد نیاز ممکن نبوده است و تنها شرکت پشتیبان امکان گزارش گیری از دیتابیس را داشته است. لذا هماهنگی کارشناسان و مسئول فناوری اطلاعات بیمارستان با شرکت پشتیبان جهت ارائه گزارش های مورد نیاز، زمانبر و نیازمند پیگیری های مصرانه بوده است. همچنین با توجه به اینکه همراستا با تحلیل داده های استخراج شده، ضرورت دسترسی به داده های جدید ایجاد می گشت، مشکلات هماهنگی مجدد با شرکت پشتیبان، بر مدت زمان ارائه نظریه و غیر قابل پیش بینی بودن زمان پایان آن می افزود.
• با توجه به حجم زیاد رکوردهای اطلاعاتی مجزا (یکصد هزار رکورد)، جهت ترکیب رکوردهای وابسته و تحلیل روابط بین نسخه های اصلی دارویی، نسخه های ویرایش شده و عملیات صندوق، نیازمند کدنویسی رایانه ای تخصصی بوده است که زمانبر بوده است.
• با توجه به حساسیت و پیچیدگی موضوع، بررسی چندباره تحلیلها و نتایج به منظور جلوگیری از بروز اشتباهات ناخواسته ترکیب داده ها، کدنویسی و تحلیلی ضروری بوده است که سبب افزایش زمان ارائه نظریه گشته است.

با تشکر
هیات کارشناسان رسمی رایانه و فناوری اطلاعات
مجید مقدری، رضاعلی مسیبی، احمد محمدی نژاد

#کارشناسی رسمی   #کارشناس رسمی رایانه   #کارشناس رسمی جرایم رایانه ای   #کارشناس جرایم سایبری    #کارشناس رسمی فناوری اطلاعات  #کارشناس رسمی کامپیوتر   #کارشناس رسمی فضای مجازی    #کارشناس سایبری   #کارشناس جرایم رایانه ای #کارشناس رسمی دادگستری   #کارشناس رسمی قوه قضاییه    #کارشناس دادگستری   #کارشناس قوه قضاییه  #نظریه کارشناسی رسمی   #نمونه نظریه کارشناسی رسمی رایانه   # اصول نظریه کارشناسی رسمی جرایم رایانه ای  #نمونه تامین دلیل کارشناسی   #اصول تامین دلیل کارشناسی   #دکتر مقدری

دکتر مجید مقدری کارشناس رسمی رایانه، فناوری اطلاعات، فضای مجازی و جرایم رایانه ای
«مرکز کارشناسی فناوری اطلاعات و جرایم رایانه ای دکتر مقدری»